По данным департамента по экономическим и социальным вопросам ООН за 2019 год, более 150 миллионов женщин во всем мире пользуются той или иной гормональной контрацепцией. В этой статье рассматриваются самые распространенные вопросы и опасения женщин, касающиеся гормональной контрацепции: риски развития тромбоза, онкологии потери фертильности и вероятности набора лишнего веса.
Тромбозы
Женщины обеспокоены тем, что оральные контрацептивы могут вызвать венозную тромбоэмболию (ВТЭ).
Вероятность образования тромбов зависит от многих факторов, таких как доза эстрогенов в таблетках, длительность приема, возраст, вес или наследственная предрасположенность.
Исследование ФГБУ («Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова») за 2021 год показывают, что КОК могут повышать этот риск, но он остается очень низким (от 2,9 до 4,3 случая на 10000 женщин).
Онкологические заболевания
Прием КОК на протяжении длительного периода снижает риск рака эндометрия (на 60%, данные совместной группы по эпидемиологическим исследованиям рака яичников за 2008 год) и рака яичников (на 50%, данные Британского журнала по борьбе с раком, 2008 год). Это объясняется тем, что КОК подавляют овуляцию. Так они уменьшают травмирование яичников и предотвращают частое отторжение эндометрия. Этот защитный эффект может сохраняться до 15 лет даже после прекращения приема таблеток.
Влияние КОК на риск развития рака молочной железы (РМЖ) до сих пор обсуждается. Исследования, проведенные специалистами Абердинского университета, за 2017 год показали, что длительный прием КОК (более 5 лет) может немного увеличивать риск РМЖ, особенно у женщин с генетической предрасположенностью (мутации BRCA1/2). Однако другие исследования не подтверждают эту связь.
Что касается рака шейки матки, на данный момент исследования, подтвердившие явную связь между КОК и его развитием у здоровых женщин, отсутствуют. Риск может быть выше у женщин с хронической инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) и длительным (по данным исследования международного журнала экологических исследований и общественного здравоохранения за 2021 год, в качестве длительного также приводится период от 5 лет и более) приемом КОК.
Фертильность
Распространенное заблуждение о КОК – это мнение, что они могут вызвать бесплодие. Однако, исследования это опровергают. После прекращения приема КОК, способность к зачатию обычно возвращается в течение 2,5-3 месяцев, а беременность наступает в течение года у 79,4–95% женщин. Это сравнимо с показателями женщин, которые не использовали контрацепцию.
Более того, длительный прием комбинированных гормональных контрацептивов может быть полезен для репродуктивного здоровья. Они помогают сохранить запас яйцеклеток и снижают риск внематочной беременности, а также спонтанных абортов из-за хромосомных нарушений плода.
Лишний вес
В исследовании Л.Д. Захурдаева, эксперта с кафедры акушерства, гинекологии и медицины плода НМАПО им. П.Л. Шупика за 2010 год, многие женщины, принимающие КОК, не заметили колебаний веса. Кто-то из опрошенных отмечал похудение, а кто-то наоборот набор массы. Действие гормонов индивидуально.
Кокрановский обзор 2014 года проанализировал 49 исследований, чтобы выяснить, влияют ли гормональные контрацептивы на вес. Четыре исследования сравнивали КОК с плацебо, а остальные сравнивали разные виды КОК между собой. В результате обзора было установлено, что нет доказательств того, что гормональные контрацептивы, вне зависимости от их состава, вызывают прибавку в весе.
При правильном использовании КОК не только обеспечивают защиту от нежелательной беременности, но и положительно влияют на здоровье женщины. Они снижают риск некоторых онкологических заболеваний и улучшают репродуктивное здоровье. Грамотная контрацепция – первый шаг к репродуктивной осознанности.
Отправить ответ