Риск развития синдрома токсического шока (СТШ) при использовании менструальных чаш

Первый описанный случай СТШ, связанный с использованием менструальной чаши, описывается в статье «Канадского журнала инфекционных заболеваний» за 2015 год. В этом же исследовании менструальные чаши, используемые для сбора менструальной крови, описываются как «приемлемая замена тампонам». Канадский журнал инфекционных заболеваний пишет, что они доступны по цене, безопасны и эффективны. Несмотря на то, что чаши давно существуют на рынке, случаи СТШ, непосредственно вызванные ими, регистрируются редко.

Согласно наблюдениям Центров по контролю и профилактике заболеваний США за 1980-1981 годы, ТШ чаще всего встречается у менструирующих женщин в возрасте 15–25 лет; однако это также может происходить во всех возрастах, включая неменструирующих женщин, пожилых людей и даже детей. Фактически, первые несколько описанных случаев синдрома, связанного с S. Aureus, были педиатрическими случаями, описанными в вышеуказанном исследовании. Эта статья рассматривает такие клинические случаи, текущие исследования и сравнительные анализы, чтобы оценить потенциальные риски использования менструальных чаш.

В случаях неменструального СТШ, которые составляют почти половину всех случаев (данные из исследований отчетов по неотложной помощи за 2018 год и статьи независимых ученых за 1982), факторы риска могут включать послеродовую раневую инфекцию, осложненные кожные поражения и травмы, некротизирующий фасциит¹, вирусные инфекции, такие как ветряная оспа и грипп, фарингит² и даже энтероколит³. В ранее опубликованных отчетах большинство случаев СТШ были связаны с использованием тампонов с высокой впитывающей способностью, непрерывным использованием тампонов в течение нескольких дней менструации и использованием одного тампона в течение более длительного периода времени.

Исследование, опубликованное Nonfoux et al. в 2018 году, было направлено на оценку влияния представленных в настоящее время на рынке тампонов и менструальных чаш на рост S. aureus и выработку TSST-1. Их влияние изучалось in vitro в экспериментальных условиях, близких к типичным условиям использования тампонов и чаш. Они обнаружили, что более высокие уровни роста S. aureus и выработки токсинов наблюдались в менструальных чашах, чем в тампонах, вероятно, из-за дополнительного воздуха, попадающего в чашу.

В 2015 году Mitchell et al. сообщили о первом подробном случае СТШ, связанного с использованием менструальной чаши, у 37-летней женщины, впервые использовавшей чаши. Пациентка поступила в ОНП через 10 дней после появления лихорадки, миалгии, выделений из влагалища и диффузного шелушения груди, бедер и промежности. В ее посевах крови и мочи был обнаружен MSSA⁴, и случай был успешно вылечен с помощью линезолида⁵ и добавления клиндамицина⁶.

В августе 2019 года Анна Ван Эйк и др. опубликовали мета-анализ, посвященный безопасности использования менструальных чаш. Для обзора были отобраны сорок три исследования. Из 3319 участников этих исследований было выявлено пять сообщений о случаях, связанных с использованием менструальных чаш и СТШ. Сообщенный случай Mitchell et al. был включен в их систематический обзор.

В июле 2020 года Neumann et al. сообщили о подтвержденном случае СТШ у 33-летней женщины, использующей менструальную чашу.

В рандомизированном контролируемом исследовании, анализирующем безопасность использования менструальных чаш и гигиенических прокладок у школьниц младших классов в сельской местности западной Кении, в котором приняли участие 751 девочка, не было зарегистрировано ни одного случая СТШ. Это исследование было опубликовано Phillips-Howard et al. в 2016 году.

Согласно исследованию «Синдром токсического шока (СТШ)» (проведено учеными Медицинского колледжа Чарльза Э. Шмидта, Атлантического университета Флориды и Регионального медицинского центра Веллингтона) за 2023 год, наибольшему риску СТШ подвержены женщины, которым инфекция передалась после родов, абортов или перенесенных операций.

Исследование также рассматривает риски для женщин, которые используют во время менструации тампоны.

Исследования связи менструальных чаш с СТШ в русскоязычном сегменте научных статей, связанных с гинекологией, на данный момент отсутствуют.

1. Быстро прогрессирующее воспаление фасций, сопровождаемое развитием сосудистого тромбоза и, как следствие, обширным некрозом вовлечённых в патологический процесс тканей, тяжёлой интоксикацией.
2. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.
3. Инфекционное или аутоиммунное, паразитарное поражение толстого и тонкого кишечника.
4. Бактерия, чувствительная к метициллину. Часто встречается на коже и/или в носу здоровых людей. Если попадает в организм через раны, например ссадины, порезы, раны, хирургические разрезы или катетеры, может вызвать инфекцию.
5. Противомикробное средство.
   
6. Полусинтетический антибиотик-линкозамид.